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发布时间:2021-02-06 浏览次数:908次

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唐筛、无创DNA还是羊水穿刺?这是个问题

关于南京代孕胎儿染色体异常的搜检:唐筛、无创DNA跟羊水穿刺,果其危险的分歧、价钱的差别、宣扬的没有一,成为产前检查中很是纠结的一项。此刻,咱们便一一道来。

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一、唐筛:

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1、唐氏综合征又叫 21-三体综合征,1866 年由英国的John Langdon Haydon Down大夫起首对该病的临床表现停止了描写,是以叫唐氏综合征(Down's syndrome)。1966 年,发明唐氏综合征是 21 号染色体有三条,比正常人多一条而惹起的一种先天性疾病。这类患儿智力低下,生涯没法自理,而且会产生多体系的并发症。

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2、唐筛是经由过程测定妊妇血清中某些标志物,再经由过程专业的筛查软件计较出21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征及神经管缺陷危险度,最初得出是不是高危的论断。这些血清标志物包罗:血浆卵白 A(PAPP-A)、绒毛膜促性腺激素(β-hCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离雌三醇(μE3)跟抑止素A(Inhibin-A)。

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3、唐筛分为早唐跟中唐;


(1)早唐:孕早期(11-13+6 周)停止,次要是 PAPP-A 跟β-hCG两种血清标志物结合使用的二联筛查方式,这类筛查方式要联合B超的南京代孕胎儿颈项通明层(NT)去综合断定,正在我国使用较少。


(2)中唐:南京代孕中期(15-20+6 周)停止,次要有 AFP、β-hCG跟μE3 三种血清标志物结合使用的三联筛查方式及 AFP、β-hCG、μE3 跟 Inhibin-A 四种血清标志物结合使用的四联筛查方式。


4、顺应证:中唐得当临盆岁数小于35岁的单胎怀胎妊妇;双胎可以取舍早唐联合NT。


5、成果解读:


(1)仅代表产生的概率,不是确认成果。


(2)平常危险度正在 1/270 以上的为高风险,1/270-1/1000为临界高风险。


(3)临界高风险和临盆岁数<35岁,1/270-1/50之间高风险妊妇可行无创染色体检测,临盆岁数≥35岁,1/270-1/50之间高风险和1/50以上高风险妊妇需行有创染色体检测。


6、预期的染色体异常检出率为60-90%,假阳性率为3.5-8%。


两、无创性南京代孕胎儿DNA检测(NIPT/NIPD):


1、经由过程抽取母体血液去提取游离的来自南京代孕胎儿的DNA,采取新一代高通量测序联合生物信息学剖析,肯定南京代孕胎儿患21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征和性染色体异常(例如特纳综合征)危险率。此项搜检同时可以检测出南京代孕胎儿性别和 Rh 血型种别,但不克不及筛出神经管缺陷。


2、检测时间:12-24周。


3、顺应证:


(1)临盆时岁数≥35岁,强迫取舍NIPT;


(2) 唐筛临界高风险妊妇;


(3)超声结果显示南京代孕胎儿非整倍体危险增高;


(4)有创性产前诊断禁忌证者(熏染、中心性前置胎盘或前置、低置胎盘有出血景象,前兆流产已治愈者);


(5)临盆时岁数<35岁,唐氏筛查高风险,正在1/270-1/50之间的安康妊妇;


(6)妊妇是 X-染色体隐性遗传疾病的携带者(例如裘馨氏肌肉萎缩症、血友病等)。


4、没有得当:唐氏筛查高风险大于1/50;较着的B超异常(早孕颈项通明层厚度大于3.5mm 南京代孕胎儿年夜布局异常,羊水量异常,严峻的南京代孕胎儿宫内发展受限等);多胎;妊妇有染色体疾病或许照顾异常染色体;接管过外源输血、器官移植、干细胞医治的妊妇。


5、成果解读:


(1)仅代表产生的危险,不是确认成果,但检出率远高于唐筛;


(2)染色体搜检成果提醒异常,需行有创染色体检测;


(3)母体为 X-染色体隐性遗传疾病携带者,搜检显现南京代孕胎儿性别为女,则没有须要停止下一步搜检。若是南京代孕胎儿性别为男,则需行有创染色体检测以确诊。


6、对21三体、18三体、13三体跟性染色体多倍体的敏感性离别为99.3% 、97.4%、 91.6%跟91%,假阳性率离别为0.2%、0.2%、 0.1%跟 0.4%。


三、有创性南京代孕胎儿染色体检测


1、经由过程羊膜腔穿刺术(羊穿)或绒毛穿刺术或脐带血穿刺术,获得南京代孕胎儿细胞,停止细胞培养跟染色体核型剖析,此中使用最多的是羊脱。


2、能检测一切的染色体数量异常跟大片段的染色体布局异常。


3、顺应证:


(1)妊妇岁数≥35岁;


(2)妊妇曾生养过染色体异常患儿史;


(3)配偶一方有染色体布局异常者;


(4)妊妇曾生养过单基因病患儿或遗传性代谢病患儿史;


(5)母血清生化筛查高风险;


(6)超声搜检发明南京代孕胎儿异常。


表:了如指掌看清三种方式


* 有医学指征的,孕24周当前也可以做


读完下面的内容,信任你曾经晓得若何取舍了。


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